第20回地方大会 申込フォーム

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日本音楽療法学会
会員番号

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会員種別 関東支部 正会員   一般   学生   関東支部以外
在籍校名:   学年:年生
※学生の方は在籍校名を必ず入力して下さい。
ご住所
 例:012-3456 


例:港区浜松町1-20-8 浜松町ビル6階
電話番号 例:03-1234-5678
FAX番号 例:03-1234-5678
Eメールアドレス 例:abc@jmta-kanto.jp
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※PCメールアドレスを推奨。
※キャリアメール(ドコモ、au、softbankのメール)は、ご遠慮ください。
大会 対面参加      オンデマンド配信参加   
参加費
(通常は自動計算されますが、環境によっては入力されない場合があります。
その場合はお手数ですがご自身で合計金額をご入力下さい。)
事前申込み期間
2022 年10月1 日(土)9:00 ~ 2023年2 月11日(土)15:00
関東支部会員:3,000円
学生会員・一般学生:3,000円
他支部会員・一般:4,000円

※会場での対面参加・オンデマンド配信での参加、共に同一料金です。

申し込み後のキャンセルはできませんのでご承知ください。